접수번호	평생학습원 시설 사용(변경)허가 신청서
사 용 자		성명(단체)			생년월일 (사업자번호)
		주 소			전화번호
사 용 목 적					참석인원
행 사 제 목
사 용 기 간
사 용 시 설		시 설 명
		부대설비
사 용 료		납부대상		감면대상
감 면 사 유		광명시 평생교육진흥 조례 제22조 ②항
첨 부 서 류
「광명시 평생교육진흥조례」 제22조의 규정에 의거 사용신청 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 광명시 평생학습원장 귀하

접수번호	평생학습원 시설 사용(변경)허가서
사 용 자		성명(단체)		주 소
사 용 기 간		2022 년 월 일 시 ～ 시까지( 시간)
사 용 시 설 명
사 용 료		원정
허 가 조 건		이면과 같음
위와 같이 사용을 (변경) 허가합니다. 년 월 일 광명시평생학습원장

(앞)

허  가  조  건

가. 시설 내에 알콜 음료 반입 및 섭취를 금지한다.

나. 평생학습원은 “금연건물”이므로 담배를 피우지 못한다.

다. 사용기간 중 시설물 및 기물을 오손 또는 파손한 때에는 허가를 받은 자가 원상복구(변상)하여야 한다.

라. 홍보물 등을 임의로 부착할 수 없으며, 부착코자 할 경우에는 사전에 허가를 받아야 한다.

마. 사용자가 부착한 각종 시설물은 사용기간 종료 즉시 철거하여야 하며, 이를 이행치 않는 경우 소장이 대집행하고 비용을 징수한다.

바. 사용자는 「광명시 평생교육진흥조례 및 시행규칙」에 규정된 의무를 성실히 준수하여야 하며, 이에 대한 이의를 제기하지 못한다.

※ 행사 후 배출된 종이상자, 쓰레기봉투(일반, 음식물) 등은 도로변 청소차량 수거 장소인 P1 외부 입구(흡연장소 아래쪽)에 놓아 주시기 바랍니다.

책임자                        (인 또는 서명)

연락처

(뒤)