신

청

인

학습동아리명 

회원 수

명

소 재 지(소속)

현재 모임 장소

대

표

자

성 명

주 소

연락처(핸드폰)

메일  

사

업

내

용

신청 분야 

※해당□에 체크

□ 지역사회 나눔 활동 지원형  □ 심화학습지원형 

□ 발굴육성형(기관·단체) 

사 업 명

2024년 광명시 학습동아리 지원 공모사업 

주요 활동 내용

사업 기간

24. 4. ∼ 24. 12.

정산 기한

사업종료 후 30일 이내

사업비

총 사업비

시 보조금

자부담

기  타

금   액

%

금   액 

%

금   액

%

금   액

%

원

100

원

원

광명시 지방보조금 관리 조례 제13조 및 제14조의 규정에 의하여 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.

2024년  월     일

학습동아리 대표자                   (서명 또는 날인)

광명시장 귀하

※ 첨부서류

1. 사업계획서

2. 전년도 단체의 사회활동 실적 및 증빙자료

3. 단체의 구성 현황

4. 기타참고사항(사업시행 후 수입금에 관한 사항, 보조금 외 부담경비사항등)

학습동아리(단체) 명 

결성일

회원 수 

광명시민

구성율 

명,    %

주요 학습 내용(주제)

정기적으로 하고 있는 학습활동에 대해 자유롭게 기술

활동 시간 

주      회  /     요일

활동 장소  

시 간 : 

2021년 및 

2023년 활동 실적 

최근 2년간 지역사회 참여활동(재능기부, 자원봉사, 수상경력 등)

• ○월 ○일 : △△ 노인정 봉사활동

• 

•

•

•

•

일정

대상기관

수혜대상

세부추진내용

참여 학습동아리

역할분담(필수)

4월1일

예시) 다문화 기관 

예시) 다문화 가족 

(예시) 다문화 가정 영어 지원 교실 진행 

5월1일

6월1일

7월1일

8월1일

9월1일

➀ 평생학습 축제 참여

(체험부스, 공연 참여 등)

□

➁ 학습동아리 관련 행사 참여

(재능나눔장터, 성과공유회 등)

□

➂ 관내·기관 행사 참여

(예) □□□ 도서관 참여 예정)

□

➃ 기타 지역사회 봉사활동 참여

(  □□□ 센터 교육 봉사 참여 예정 )

□

구   분

보 조 금

나눔활동지원형

1,500 이내 작성 

심화학습지원형

1,000 이내 작성

발굴육성형

3,000 이내 작성

적       요

(사업 및 품명)

사   업   비

산 출 기 초

합계

(A+B+C)

자부담

(A)

보조금

(B)

기타

(C)

합  계

1,000,000

강사비

400,000

400,000

40,000원×2시간×5회

=400,000원

「개인정보보호법」시행으로 개인정보 수집·이용·제공에 대한 정보주체자인 귀하의 동의가 필요하며, 해당 내용을 읽고 충분히 숙지하시고 자유의지에 따라 동의여부를 체크(☑)하여 주시기 바랍니다. 

○  개인정보 수집·이용 목적 : 광명시 지방보조금 신청 및 사업자 선정과 관련된 업무를 위해 수집이용

○ 수집내용 : 성명, 생년월일(주민번호), 주소, 연락처(휴대폰), 직위, 성별

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 정보제공 동의일로부터 개인정보 수집 및 이용이 불필요해질 때까지이며, 이용목적이 달성된 후에는 지체없이 해당정보를 파기(소각)합니다. 

○ 개인정보 제공 : 광명시(장)는 위 개인정보 수집 목적과 동일한 범위의 공익목적으로 지방보조사업 선정과 관련된 부서에 제공(성명, 주소, 생년월일, 연락처, 성별, 직위)할 수 있습니다.

○ 개인정보는 지방보조금 지원 대상자 선정 결정(보조사업자로 선정된 단체는 보조사업 완료시 까지) 기간 동안 보유 및 이용·제공하며 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며,  동의를 거부할 경우에는 관련 업무를 추진할 수 없습니다.

○○○동아리 회원 명단 ※ 대리서명금지

회   원   수 (명)

비 고

계

정회원

준회원

기  타

No

동의여부

직 위

성 명

생년월일

성별

주소(도로명 주소 기재)

연락처

자필서명

1

□동의 □비동의

회장

000

남

광명시 철망산로 2

000- 0000- 0000

김00

2

□동의 □비동의

3

□동의 □비동의

4

□동의 □비동의

5

□동의 □비동의

6

□동의 □비동의

7

□동의 □비동의

8

□동의 □비동의

9

□동의 □비동의

10

□동의 □비동의

11

□동의 □비동의

12

□동의 □비동의

13

□동의 □비동의

14

□동의 □비동의

15

□동의 □비동의

학습동아리 기관·단체 소속 확인서

※ 학습동아리가 등록되어있는 기관·단체에서 작성(광명시평생학습원 소속 동아리 제외)

학습동아리명

대 표 자

등 록 일

회 원 수

소속기관명

담당직원

(인)

연 락 처

활동분야

기초문해 □ / 시민참여 □ / 문화예술 □ / 인문교양 □ / 기타(           )

세부구분

모임장소

모임요일

모임시간

학습동아리가 위 내용과 같이 본 기관(단체)에 소속되었음을 확인합니다.

2024.     .     .

광명시장 귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

본인(단체)은 지방보조금 지원사업 추진 및 관리를 위해

「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인(단체)에 관한 

아래 정보자료를 같은 법 제15조에 따라 광명시가 수집 및 이용

하는데 동의합니다.

년      월      일

정보제공동의자     성명 :          (서 명)

지방보조금 지원 사업관리를 위해 이용되는 정보자료의 범위

1. 개인정보의 수집이용 목적

‣ 지방보조금 지원사업 관리 및 안내

2. 수집하려는 개인정보의 항목

‣ 단체명(성명), 등록번호(생년월일), 주소, 전화번호, 팩스번호, 담당자 성명, 직위/직책, 휴대전화, 이메일 등 신청서에 기재된 개인정보

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

‣ 이용기간 : 지방보조금 신청 이후

‣ 보존이유 : 지방보조금 지원사업 관리 

‣ 보존기간 : 지방보조금 사업종료 후 5년간

4. 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 

 동의를 거부할 경우에는 지방보조금 업무를 추진할 수 없습니다.

지방보조금 보탬e 사용 확인서

2024년 광명시 학습동아리 지원사업 선정된 학습동아리는 지방보조금법 제28조에 따라 사업수행계획서 및 보조금 교부 등 전 과정을 보탬e 시스템을 사용하는 것을 동의 합니다.

□ 예          □ 아니오

※ 위 내용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 공모사업 등 참여의 불이익을 받을 수 있습니다.

연번

내용

확인

비고

2

6인 이상으로 구성되어 있습니까?

(정책적 배려대상은 4인 이상으로 구성)

□예   □아니오

3

학습동아리를 결정한 지 

6개월 이상이 되었습니까?

□예   □아니오

4

월 2회 이상 정기적으로 학습동아리 

모임을 하고 계십니까?

□예   □아니오

5

학습동아리 지원사업을 신청하면서

동일 내용으로 타 행정기관 지원사업도 신청하였습니까? (중복신청 여부)

□예   □아니오

신청서 접수 후 

중복신청 조회 실시

6

3년 연속 (2021년, 2022년, 2023년) 

학습동아리 지원사업에 
선정되셨습니까?

□예   □아니오

선정이란?

보조금을 지원 받음

7

보조금 교부등 전 과정을 지방보조금

보탬e 시스템 사용이 가능하신가요?

□예   □아니오

시스템 사용 여부 

7

신청서를 공란 없이, 정확하게 

작성하셨습니까?

□예   □아니오

자필작성 가능

8

2월 16일(금) 18시까지 방문 접수 및 이메일로 신청서 동시 제출이 가능하십니까?

(이메일: songisso46@korea.kr)

□가능 □불가능

2/16(금) 18시 이후 접수 불가능