[붙임1] 2024년 광명시 학습동아리 지원 공모사업 신청서
지방보조금 지원 신청서(학습동아리 지원공모사업)
신 청 인 |
학습동아리명 |
회원 수 |
명 |
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소 재 지(소속) |
현재 모임 장소 |
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대 표 자 |
성 명 |
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주 소 |
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연락처(핸드폰) |
메일 |
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사 업 내 용 |
신청 분야 ※해당□에 체크 |
□ 지역사회 나눔 활동 지원형 □ 심화학습지원형 □ 발굴육성형(기관·단체) |
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사 업 명 |
2024년 광명시 학습동아리 지원 공모사업 |
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주요 활동 내용 |
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사업 기간 |
24. 4. ∼ 24. 12. |
정산 기한 |
사업종료 후 30일 이내 |
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사업비 |
총 사업비 |
시 보조금 |
자부담 |
기 타 |
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금 액 |
% |
금 액 |
% |
금 액 |
% |
금 액 |
% |
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원 |
100 |
원 |
원 |
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광명시 지방보조금 관리 조례 제13조 및 제14조의 규정에 의하여 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다. 2024년 월 일 학습동아리 대표자 (서명 또는 날인) 광명시장 귀하 ※ 첨부서류 1. 사업계획서 2. 전년도 단체의 사회활동 실적 및 증빙자료 3. 단체의 구성 현황 4. 기타참고사항(사업시행 후 수입금에 관한 사항, 보조금 외 부담경비사항등) |
[붙임2] 2024년 광명시 학습동아리 지원 공모사업 계획서
지방보조금 사업계획서(학습동아리 지원공모사업)
1. 사 업 명 : 2024년 광명시 학습동아리 지원 공모사업
2. 신청분야 ※해당 □에 체크
□ 지역사회 나눔 활동 지원형 □ 심화학습지원형
□ 발굴육성형(기관·단체)
3. 사업목적(배경, 필요성)
○
○
○
4. 지방보조사업 수행 계획
학습동아리(단체) 명 |
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결성일 |
회원 수 |
광명시민 구성율 |
명, % |
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주요 학습 내용(주제) |
정기적으로 하고 있는 학습활동에 대해 자유롭게 기술 |
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활동 시간 |
주 회 / 요일 |
활동 장소 |
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시 간 : |
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2021년 및 2023년 활동 실적 |
최근 2년간 지역사회 참여활동(재능기부, 자원봉사, 수상경력 등) • ○월 ○일 : △△ 노인정 봉사활동 • • • • • |
5. 2023년 광명시 평생학습 관련 행사 참여(해당 □에 1개이상 체크)
➀ 평생학습축제 참여 |
□ |
➁ 학습동아리 역량 강화 교육 |
□ |
➂ 학습동아리 성과공유회 |
□ |
➃ 평생학습 관계자 종합 워크숍 |
□ |
6. 2024년 활동 계획서(2회 이상 필수)
★발굴육성형(2개 이상으로 구성된 학습동아리) 연합활동을 알 수 있도록 동아리별
역할 분담 명확히 기재해주세요
일정 |
대상기관 |
수혜대상 |
세부추진내용 |
참여 학습동아리 역할분담(필수) |
4월1일 |
예시) 다문화 기관 |
예시) 다문화 가족 |
(예시) 다문화 가정 영어 지원 교실 진행 |
|
5월1일 |
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6월1일 |
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7월1일 |
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8월1일 |
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9월1일 |
7. 나눔 활동 계획(해당 □에 2개이상 체크 / 기타 체크 시 구체적으로 작성)
➀ 평생학습 축제 참여 (체험부스, 공연 참여 등) |
□ |
➁ 학습동아리 관련 행사 참여 (재능나눔장터, 성과공유회 등) |
□ |
➂ 관내·기관 행사 참여 (예) □□□ 도서관 참여 예정) |
□ |
➃ 기타 지역사회 봉사활동 참여 ( □□□ 센터 교육 봉사 참여 예정 ) |
□ |
8. 사업의 기대효과
◯
◯
◯
※ 지역사회 봉사, 회원의 자아실현 등 사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 있는지 구체적으로 기재
9. 보조금 신청 세부내역
★지역사회 나눔활동지원형·발굴육성형은 사업비의 일정액 광명시평생학습축제
참여 예산으로 집행(20%)
(단위: 원)
구 분 |
보 조 금 |
나눔활동지원형 |
1,500 이내 작성 |
심화학습지원형 |
1,000 이내 작성 |
발굴육성형 |
3,000 이내 작성 |
(단위: 원)
적 요 (사업 및 품명) |
사 업 비 |
산 출 기 초 |
|||
합계 (A+B+C) |
자부담 (A) |
보조금 (B) |
기타 (C) |
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합 계 |
1,000,000 |
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강사비 |
400,000 |
400,000 |
40,000원×2시간×5회 =400,000원 |
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주1) 보조금 신청사업의 소요사업비에 대하여 빠짐없이 작성
주2) 세부적으로 각 항목별로 산출근거 제시 및 관련자료 첨부가능
※ 기재 및 정산 시 유의사항
∙ 강사비 : 1시간당 최대 40,000원
∙ 재료비 : 활동에 필요한 소모성 재료비에 한함 (자산취득 성격의 물품 불가)
∙ 식사 및 간식비, 여비로 사용할 수 없음
∙ 자부담 예산편성 시 우선순위로 배정
∙ 단위(원) 꼭 확인한 후 작성
10. 학습동아리 현황(※ 2024. 1월 기준으로 작성)
개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의
□ 수집한 개인정보는 지방보조금 선정 및 지급과 관련된 업무에 활용되며 다른 용도로는 일체 사용되지 않음을 알려 드립니다.
「개인정보보호법」시행으로 개인정보 수집·이용·제공에 대한 정보주체자인 귀하의 동의가 필요하며, 해당 내용을 읽고 충분히 숙지하시고 자유의지에 따라 동의여부를 체크(☑)하여 주시기 바랍니다. ○ 개인정보 수집·이용 목적 : 광명시 지방보조금 신청 및 사업자 선정과 관련된 업무를 위해 수집이용 ○ 수집내용 : 성명, 생년월일(주민번호), 주소, 연락처(휴대폰), 직위, 성별 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 정보제공 동의일로부터 개인정보 수집 및 이용이 불필요해질 때까지이며, 이용목적이 달성된 후에는 지체없이 해당정보를 파기(소각)합니다. ○ 개인정보 제공 : 광명시(장)는 위 개인정보 수집 목적과 동일한 범위의 공익목적으로 지방보조사업 선정과 관련된 부서에 제공(성명, 주소, 생년월일, 연락처, 성별, 직위)할 수 있습니다. ○ 개인정보는 지방보조금 지원 대상자 선정 결정(보조사업자로 선정된 단체는 보조사업 완료시 까지) 기간 동안 보유 및 이용·제공하며 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 관련 업무를 추진할 수 없습니다. |
○○○동아리 회원 명단 ※ 대리서명금지 |
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회 원 수 (명) |
비 고 |
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계 |
정회원 |
준회원 |
기 타 |
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No |
동의여부 |
직 위 |
성 명 |
생년월일 |
성별 |
주소(도로명 주소 기재) |
연락처 |
자필서명 |
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1 |
□동의 □비동의 |
회장 |
000 |
남 |
광명시 철망산로 2 |
김00 |
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2 |
□동의 □비동의 |
||||||||||
3 |
□동의 □비동의 |
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4 |
□동의 □비동의 |
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5 |
□동의 □비동의 |
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6 |
□동의 □비동의 |
||||||||||
7 |
□동의 □비동의 |
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8 |
□동의 □비동의 |
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9 |
□동의 □비동의 |
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10 |
□동의 □비동의 |
||||||||||
11 |
□동의 □비동의 |
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12 |
□동의 □비동의 |
||||||||||
13 |
□동의 □비동의 |
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14 |
□동의 □비동의 |
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15 |
□동의 □비동의 |
* 회원명부 부족 시 복사하여 뒷면에 첨부
[붙임3]
학습동아리 기관·단체 소속 확인서 |
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※ 학습동아리가 등록되어있는 기관·단체에서 작성(광명시평생학습원 소속 동아리 제외) |
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학습동아리명 |
대 표 자 |
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등 록 일 |
회 원 수 |
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소속기관명 |
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담당직원 |
(인) |
연 락 처 |
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활동분야 |
기초문해 □ / 시민참여 □ / 문화예술 □ / 인문교양 □ / 기타( ) |
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세부구분 |
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모임장소 |
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모임요일 |
모임시간 |
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학습동아리가 위 내용과 같이 본 기관(단체)에 소속되었음을 확인합니다. 2024. . .
광명시장 귀하 |
기관·단체 활동 소개서
기관·단체 명 |
|
설립목적 |
|
기관·단체 연혁 |
|
인력현황 |
• 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) • 직원 총 인원 : • 주요조직(담당 부서 조직 구성 기재) |
2023년도 주요사업 실 적 |
※ 2023년도 보조금사업 및 자체 공익사업 추진실적을 서술‧개조식으로 기술 • 사업명, 사업내용, 소요금액. 수강인원, 졸업 및 수료 인원, 주요 실적 등) • • • • |
2022년도 주요사업 실 적 |
※ 2022년도 보조금사업 및 자체 공익사업 추진실적을 서술‧개조식으로 기술 • 사업명, 사업내용, 소요금액. 수강인원, 졸업 및 수료 인원, 주요 실적 등) • • • • |
2021년도 주요사업 실 적 |
※ 2021년도 보조금사업 및 자체 공익사업 추진실적을 서술‧개조식으로 기술 • 사업명, 사업내용, 소요금액. 수강인원, 졸업 및 수료 인원, 주요 실적 등) • • • • |
* 신청 공문 및 사업자등록증 사본 1부 함께 제출
[붙임4] 개인정보 수집 이용 동의서 및 지방보조금 보탬e 사용 의무 동의서
개인정보 수집‧이용 동의서 |
본인(단체)은 지방보조금 지원사업 추진 및 관리를 위해 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인(단체)에 관한 아래 정보자료를 같은 법 제15조에 따라 광명시가 수집 및 이용 하는데 동의합니다. 년 월 일 정보제공동의자 성명 : (서 명) |
지방보조금 지원 사업관리를 위해 이용되는 정보자료의 범위 |
1. 개인정보의 수집이용 목적 ‣ 지방보조금 지원사업 관리 및 안내 2. 수집하려는 개인정보의 항목 ‣ 단체명(성명), 등록번호(생년월일), 주소, 전화번호, 팩스번호, 담당자 성명, 직위/직책, 휴대전화, 이메일 등 신청서에 기재된 개인정보 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ‣ 이용기간 : 지방보조금 신청 이후 ‣ 보존이유 : 지방보조금 지원사업 관리 ‣ 보존기간 : 지방보조금 사업종료 후 5년간 4. 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 지방보조금 업무를 추진할 수 없습니다. |
지방보조금 보탬e 사용 확인서 |
2024년 광명시 학습동아리 지원사업 선정된 학습동아리는 지방보조금법 제28조에 따라 사업수행계획서 및 보조금 교부 등 전 과정을 보탬e 시스템을 사용하는 것을 동의 합니다. □ 예 □ 아니오 ※ 위 내용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 공모사업 등 참여의 불이익을 받을 수 있습니다. |
[붙임5]
<2024년 광명시 학습동아리 지원사업 신청서 자체 점검표>
연번 |
내용 |
확인 |
비고 |
2 |
6인 이상으로 구성되어 있습니까? (정책적 배려대상은 4인 이상으로 구성) |
□예 □아니오 |
|
3 |
학습동아리를 결정한 지 6개월 이상이 되었습니까? |
□예 □아니오 |
|
4 |
월 2회 이상 정기적으로 학습동아리 모임을 하고 계십니까? |
□예 □아니오 |
|
5 |
학습동아리 지원사업을 신청하면서 동일 내용으로 타 행정기관 지원사업도 신청하였습니까? (중복신청 여부) |
□예 □아니오 |
신청서 접수 후 중복신청 조회 실시 |
6 |
3년 연속 (2021년, 2022년, 2023년) 학습동아리 지원사업에 |
□예 □아니오 |
선정이란? 보조금을 지원 받음 |
7 |
보조금 교부등 전 과정을 지방보조금 보탬e 시스템 사용이 가능하신가요? |
□예 □아니오 |
시스템 사용 여부 |
7 |
신청서를 공란 없이, 정확하게 작성하셨습니까? |
□예 □아니오 |
자필작성 가능 |
8 |
2월 16일(금) 18시까지 방문 접수 및 이메일로 신청서 동시 제출이 가능하십니까? (이메일: songisso46@korea.kr) |
□가능 □불가능 |
2/16(금) 18시 이후 접수 불가능 |
위 항목을 점검하며 2024년 광명시 학습동아리 지원사업 신청서를 제출합니다.
2024. . .
동아리명 / 대표 : (인)